É causado por diferentes curvaturas corneanas ou por irregularidades na córnea, formando a imagem em planos diferentes, o que ocasiona a distorção da mesma. O uso de óculos, lentes de contato ou cirurgia podem corrigir o astigmatismo.

O que é Catarata?

A catarata é uma condição que afeta o cristalino do olho. O cristalino é uma lente natural, situada na região anterior do globo ocular, que converge os raios de luz para a retina. Quando uma pessoa desenvolve catarata, sua lente natural torna-se opaca, bloqueando a luz que passa. O resultado é a visão turva e embaçada que só vai piorar com o tempo. A catarata é a principal causa de cegueira reversível no mundo.

O que causa a catarata?

A catarata surge de um processo natural de envelhecimento dos seres humanos. “Os cabelos ficam brancos, a pele envelhece, o olho também envelhece”. A catarata é a causa principal de perda visual em adultos com 55 anos ou mais e a causa principal de cegueira no mundo todo. Aos 65 anos, cerca de metade da população terá catarata e, aos 75, quase todos terão.

A catarata pode estar presente ao nascimento ou causada prematuramente por uma lesão ocular. Outros fatores, incluindo a presença de diabetes, tumores oculares e uso crônico de colirios que contenham corticóide, também podem causar o desenvolvimento de uma catarata.

Quais são os sintomas da catarata?

Cataratas desenvolvem-se gradualmente ao longo do tempo e a perda de visão por muitas vezes não é perceptível no inicio. No entanto, com o amadurecimento da catarata, você começará a notar alguns sintomas. Estes incluem:

– Visão borrada ou nublada;
– O aparecimento de halos, especialmente em torno das luzes;
– Visão dupla;
– As cores vibrantes ficam mais desbotadas;
– A sensação de “filme” sobre os olhos;
– Mudanças na prescrição do grau dos óculos;
– Dificuldade ao dirigir à noite.

Tratamento da catarata:

Uma vez que você começar a desenvolver sintomas da catarata, você pode melhorar sua visão usando novos óculos, lentes de aumento e iluminação mais clara. Estas soluções são apenas temporárias, mas que muitas vezes pode prolongar a necessidade da cirurgia.

No entanto, a única solução permanente para a catarata é a cirurgia de catarata. Com a cirurgia de catarata, o cristalino opaco do olho é removido e substituído por uma lente transparente e artificial chamado de lente intraocular (LIO).

Quando a catarata é a única doença presente, a cirurgia é, na grande maioria dos casos, muito bem-sucedida. Na verdade, milhões de pessoas nos EUA passam, a cada ano, por esse procedimento que salva a visão e com mais de 95% dos pacientes com restauração completa visual após o procedimento.

O que é Ceratocone?
Ceratocone é uma doença não-inflamatória do olho na qual as mudanças estruturais nas fibras do colágeno da córnea a tornam mais fina (ectasia) e frágil modificando-a para um formato mais cônico. Assim induz a um astigmatismo irregular, progressivo e que geralmente leva a baixa acuidade visual que não melhora com óculos, necessitando de correção com lentes de contato e, em 20% dos casos necessitarão de transplante de córnea, sendo a causa mais comum de transplante de córnea no Brasil. A percepção de imagens distorcidas e a baixa de visão são as desordens oculares mais frequentes desta doença que acomete 1 em cada 2.000 pessoas e inicia-se geralmente na adolescência, em media por volta dos 15 anos de idade, progredindo até 35 a 40 anos de idade. A doença é bilateral e assimétrica.
Como é feito o diagnóstico?
Suspeita-se de ceratocone naqueles pacientes onde o grau de óculos esteja frequentemente mudando e com baixa visão mesmo com uso de óculos. O diagnóstico em casos avançados é relativamente fácil porém em estágios iniciais, quando suspeitamos de ceratocone é necessário exames de imagem da córnea para o diagnóstico precoce. Atualmente um dos exames mais fiéis para diagnóstico precoce do Ceratocone é a Tomografia de Córnea.
Quais os tratamentos possíveis?
O tratamento depende do grau de evolução do ceratocone.
Em 80% dos casos o paciente se beneficia com uso de óculos e lentes de contato gelatinosas ou rígidas (Grau I e II). Quando o paciente não se adapta mais com lente de contato devido ao estágio mais avançado do ceratocone (Grau II/III) é possível, em casos específicos, utilizar os anéis intraestromais corneanos (Keraring® , Intacs®, Anél de Ferrara).
Em casos de evolução do ceratocone (grau I/ II e III) está indicado o Crosslinking da Córnea (ver abaixo).
E no estágio mais avançado (grau IV) é necessário o transplante de córnea.
“Crosslinking” de Colágeno
O Crosslinking de Córnea (CXL) é o mais recente método utilizado para o tratamento do Ceratocone e Ectasias de córnea. O procedimento consiste na aplicação de riboflavina (vitamina B2) que, associada à luz ultravioleta A (UVA), cria novas ligações entre as moléculas de colágeno da córnea, aumentando sua resistência e rigidez. Esta nova terapia fortalece a córnea e inibe a progressão do ceratocone em mais de 90% dos casos, evitando sua evolução para transplante de córnea.
Esta técnica pode ser associada ao implante de anéis intracorneais (Keraring® e Anél de Ferrara).

As principais indicações para o CXL são:
– Ceratocone;
– Degeneração Marginal Pelúcida;
– Ectasia corneana pós-lasik;
– Ceratopatia bolhosa.

A conjuntivite é uma inflamação da conjuntiva ocular, membrana transparente e fina que reveste a parte da frente do globo ocular e o interior das pálpebras. O olho torna-se vermelho, com inchaço das pálpebras, lacrimejante, com sensação de corpo estranho e às vezes com secreção. Basicamente existem três tipos:

• Infecciosa (vírus, bactérias, fungos);
• Alérgica;
• Tóxica (medicamentos, substâncias irritantes como sabonetes, spray de cabelo, cloro…)

• DMRI é a doença ocular mais comum em pacientes com mais de 55 anos de idade. É a principal causa de perda visual em pessoas acima dos 60 anos de idade nos EUA.
Os principais sintomas são o embaçamento da visão central (dificuldade para ler e reconhecer a face das pessoas) e a visão distorcida.

• Ela pode ser divida em 2 grupos: forma seca (drusas e atrofia geográfica) e forma exsudativa, (úmida).

• A forma seca pode levar a perda da visão central se ocorrer atrofia da retina (atrofia geográfica), mas na maioria dos casos, os pacientes têm boa visão.

• A forma úmida pode levar a perda da visão central de forma irreversível. No entanto, se tratada precocemente, é possível manter a visão do paciente estável por anos.

O que é Glaucoma?
Glaucoma é uma doença do nervo óptico causada principalmente pela pressão ocular elevada.

O que é o nervo óptico?
É uma espécie de “cabo” formado por fibras nervosas que conecta o olho ao cérebro para lhe transmitir imagens.
Porque a pressão ocular aumenta?

O olho produz continuamente um líquido claro denominado humor aquoso, que preenche sua parte mais anterior. A pressão ocular aumenta quando o mecanismo de drenagem ou produção deste líquido está comprometido.
O glaucoma pode causar cegueira?
Sim. O glaucoma é a principal causa de cegueira irreversível em todo o mundo, acometendo cerca de 67milhões de pessoas. Cerca de 10 % destas são cegas de ambos os olhos.

Quem pode ter glaucoma?
Qualquer um. O glaucoma pode acontecer em pessoas de qualquer idade, sexo ou raça, porém há indivíduos com maior risco de desenvolvimento da doença.
Quem tem maior risco?glaucoma
Pessoas acima de 40 anos, com história familiar de glaucoma, raça negra, com altos graus de miopia ou hipermetropia, diabéticos e usuários crônicos de corticóides (principalmente por via oral ou sob a forma de colírios).

Crianças podem ter glaucoma?
Sim. Embora incomum alguns tipos de glaucoma podem acometer crianças, incluindo recém-nascidos.
Quais os sintomas da doença?
Na maioria dos casos não há sintomas. Deste modo costuma-se afirmar que o glaucoma é “traiçoeiro.” Sintomas como a diminuição da visão aparecem tardiamente na doença. No glaucoma avançado o indivíduo tem a impressão de estar olhando através de um tubo estreito, o que chamamos de visão tubular. Outros sintomas tais como: dor nos olhos e na cabeça, vermelhidão ocular, lacrimejamento, embaçamento visual e halos coloridos ao redor de luzes são comuns em um subtipo da doença denominado glaucoma agudo.

Como é feito o diagnóstico?
Nas fases tardias da doença o diagnóstico é relativamente fácil, pois a aparência do nervo óptico é bastante característica, bem como o padrão de alteração do campo visual. Porém o grande desafio é o diagnóstico precoce, antes que haja um comprometimento visual significativo. Para que o diagnóstico precoce seja feito são necessários exames complementares específicos denominados Propedêutica de Glaucoma.

O que fazer para prevenir o glaucoma?
Não há métodos comprovadamente eficazes de prevenção do glaucoma. Recomenda-se, como atitude mais importante, um exame oftalmológico completo. Um inocente exame de rotina que fazemos para óculos engloba investigação dos principais sinais silenciosos do glaucoma. Por isso que não se recomenda a compra de óculos sem receita e consulta médica, pois é nesse momento da consulta de óculos que se tem a oportunidade de ser avaliado para outras doenças como o glaucoma.

Como é o tratamento?
O tratamento pode ser clinico ou cirúrgico. O tratamento clínico consiste na instilação diária de colírios que reduzem a pressão ocular. Cada paciente terá uma necessidade especial, porém o acompanhamento precisa ser constante para que a eficiência do medicamento seja sempre verificada. Outra possibilidade de tratamento é a cirurgia que está indicada nos casos onde há falha do tratamento clinico, incluindo: ineficácia na redução da pressão ocular com progressão da doença, intolerância à medicação (por alergia, por exemplo), baixa adesão ao tratamento ou impossibilidade em adquirir medicação. Lembrando que mesmo na realização da cirurgia o acompanhamento continua sendo necessário para checar, sempre o seu funcionamento.

Existe cura para doença?
Por enquanto, infelizmente, não, mas existe tratamento! Caso seja feito o diagnóstico correto da doença, a mesma deverá ser controlada para que o paciente possa usufruir de uma boa visão por toda a vida.

Na hipermetropia (visão ruim para perto e muitas vezes também ruim para longe) os raios de luz atingem um ponto localizado atrás da retina. Isso se deve a uma curvatura corneana diminuída ou comprimento do olho menor que o normal. A maioria das crianças são hipermetropes de grau moderado, condição esta que diminui com a idade. “A hipermetropia pode ser corrigida através do uso de óculos, lentes de contato ou cirurgia.

Os vícios de refração ou erros de refração são a Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo. O paciente portador de miopia possui boa visão para perto mas borrada para longe.

O olho míope apresenta uma curvatura corneana acentuada ou comprimento do olho além do normal. Por esse motivo, a formação da imagem se dá antes da retina, resultando em uma baixa de visão. A miopia pode ser corrigida através do uso de óculos, lentes de contato ou cirurgia.

Conhecida como “vista cansada”, manifesta-se normalmente após os 40 anos, criando uma dificuldade para enxergar de perto. O uso de óculos, lentes de contato e cirurgia são formas de correção da presbiopia.

Simulação de uma pessoa com presbiopia. Percebe-se a nitidez da imagem para ver longe mas visão completamente borrada para perto.

A retinopatia diabética (RD) é uma retinopatia (dano à retina do olho) causada por complicações do diabetes mellitus. É uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo. A RD é uma manifestação ocular da doença sistêmica que afeta até 97-100% de todos os pacientes diabéticos que tenham a doença por 20 anos ou mais. Exames de rotina (como o “fundo de olho”) podem detectar anormalidades em estágios primários, o que possibilita o tratamento ainda na fase inicial. Estudos têm mostrado que o tratamento da RD é efetivo na prevenção da perda visual, e que a detecção precoce e acompanhamento são importantes para o bom prognóstico.

Quais as principais causas de lacrimejamento ocular?
São: Obstrução congênita ou adquirida do canal da lagrima, olho seco, inflamações e infecções oculares e glaucoma.
O que é obstrução congênita do canal lacrimal?
É uma obstrução da via lacrimal do recém-nascido causada principalmente pela presença de uma membrana no local de abertura do ducto nasolacrimal (imperfuração da válvula de Hasner), na cavidade nasal, caracterizando por lacrimejamento, secreção mucosa ou mucopurulenta e dermatite e infecções das pálpebras. A presença de hiperemia (olho vermelho), sinais inflamatórios e dor sugerem dacriocistite aguda. O diagnóstico é feito por uma avaliação oftalmológica específica que está indicada logo nos primeiros meses de vida.

O que é Dacriocistite?
É uma inflamação do saco lacrimal e caracteriza-se principalmente por lacrimejamento e refluxo de secreção mucosa ou mucopurulenta pelos canalículos lacrimais. Pode cursar com dor intensa, hiperemia (vermelhidão) e inchaço das pálpebras.